– Điều trị duy trì loét dạ dày tiến triển lành tính.

– Điều trị chứng trào ngược dạ dày thực quản gây loét.

– Điều trị các trạng thái bệnh lý tăng tiết dịch vị như hội chứng Zollinger – Ellison, bệnh đa u tuyến nội tiết.

– Điều trị chảy máu tiêu hoá do loét dạ dày tá tràng.

– Phòng chảy máu đường tiêu hoá trên ở người có bệnh nặng.

Tổng liều thường không quá 2,4g/ ngày. Uống thuốc vào bữa ăn và / hoặc trước lúc đi ngủ.

Người lớn:

– Loét dạ dày- tá tràng: Dùng liều duy nhất 800mg/ ngày vào buổi tối trước lúc đi ngủ ít nhất trong 4 tuần đối với loét tá tràng và ít nhất trong 6 tuần đối với loét dạ dày. Liều duy trì là 400 mg vào trước lúc đi ngủ.

– Điều trị chứng trào ngược dạ dày – thực quản: 400mg / lần, 4 lần / ngày, có thể tăng tới 2,4 g/ ngày.

– Stress gây loét đường tiêu hoá trên: Uống hoặc cho qua ống thông dạ dày 200-400 mg, cách 4-6 giờ một lần.

– Để đề phòng nguy cơ hít phải dịch vị trong khi gây mê:

+ Cho người bệnh uống 400mg, 90 đến 120 phút trước khi gây mê, nếu cần sau 4 giờ cho uống nhắc lại.

+ Để giảm bớt sự phân giải của chế phẩm bổ sung enzym tuỵ, người bệnh suy tuỵ có thể dùng cimetidin 0,8 – 1,6 g/ ngày chia làm 4 lần, uống 60 đến 90 phút trước bữa ăn.

Trẻ em:

– Trong trường hợp cần thiết thì có thể dùng cho trẻ sơ sinh: 10-15mg / kg thể trọng / ngày với trẻ đủ tháng và chức năng thận bình thường.

– Liều cho trẻ em trên 1 tuổi: 25 – 30 mg/ kg thể trọng / ngày, chia làm nhiều lần.

– Trẻ bị suy thận, liều phải giảm xuống tới 10-15mg/kg thể trọng / ngày và cách 8 giờ / lần.

Những năm gần đây, để loại trừ vi khuẩn H. pylori, việc chỉ định điều trị thường phối hợp 1 kháng Histamin H2 (hoặc một ức chế bơm proton) với một số kháng sinh.

Sử dụng cho phụ nữ có thai và cho con bú:

– Thuốc qua nhau thai, tuy chưa có bằng chứng về sự nguy hại đến thai nhi, nhưng trong thời kỳ mang thai nên tránh dùng cimetidin.

– Thuốc bài tiết qua sữa và tích luỹ đạt nồng độ cao hơn nồng độ trong huyết tương của người mẹ. Tuy tác dụng phụ ở đứa trẻ chưa được ghi nhận nhưng không nên dùng cimetidin trong thời kỳ cho con bú.

Sử dụng quá liều:

– Cimetidin có thể dùng từ 5,2 tới 20 g/ ngày trong 5 ngày liền cũng không gây ra nguy hiểm, mặc dù nồng độ trong huyết tương tới 57mg/ ml (nồng độ tối đa đạt được trong huyết tương sau khi dùng 200mg là 1 microgram/ ml). Tuy nhiên quá 12g cũng sinh ra một số tác dụng không mong muốn như: giãn đồng tử, loạn ngôn, mạch nhanh, kích động, mất phương hướng, suy hô hấp.

– Xử lý : Rửa dạ dày, gây nôn và điều trị các triệu chứng. Không cần dùng thuốc lợi tiểu vì không có kết quả.

– Các muối, oxyd và hydroxyl magnesi, nhôm, calci, làm giảm sự hấp thu của cimetidin nếu uống cùng. Vì vậy, nên dùng cách nhau 2 giờ.

– Tiêu hoá: tiêu chảy

– Thần kinh: Đau đầu, chóng mặt, ngủ gà, lú lẫn hồi phục được, trầm cảm, kích động, bồn chồn, ảo giác, mất phương hướng.

– Nội tiết: Chưng to vú ở đàn ông khi điều trị 1 tháng hoặc lâu hơn.

* ít gặp , 1/1000

– Nội tiết: Chứng bất lực khi dùng liều cao kéo dài trên 1 năm nhưng có thể hồi phục.

– Da: phát ban.

– Gan: Tăng enzym gan tạm thời, tự hết khi ngừng thuốc.

– Thận: Tăng creatinin huyết

– Quá mẫn: Sốt, dị ứng kể cả sốc phản vệ, việm mạch quá mẫn.

* Hiếm gặp, ADR

– Tim mạch : Mạch chậm, mạch nhanh, chẹn trĩ – thất tim. Truyền nhanh tĩnh mạch có thể làm tăng histaminh trong huyết thanh, gây loạn nhịp tim và gim huyết áp.

– Máu: Giảm bạch cầu đa nhân, mất bạch cầu hạt, giảm tiểu cầu, giảm bạch cầu trung tính. Giảm toàn thể huyết cầu, thiếu máu không tái tạo.

– Gan: Viêm gan mãn tính, vàng da, rối loạn chức năng gan, viêm tuỵ nhưng sẽ khỏi khi ngừng thuốc.

– Thận : Viêm thận kẽ, bí tiểu tiện.

– Cơ: Viêm đa cơ

– Da: Ban đỏ nhẹ, hói đầu, rụng tóc.

Thông báo cho bác sĩ những tác dụng không mong muốn gặp phi khi sử dụng thuốc.

– Trước khi dùng cimetidin điều trị loét dạ dày phải loại trừ khả năng ung thư vì khi dùng thuốc có thể che lấp triệu chứng gây khó chẩn đoán.

– Giảm liều ở người bệnh suy gan, thận