Nitroglycerin làm giãn tất cả các cơ trơn, không ảnh hưởng đến cơ tim và cơ vân, tác dụng rõ trên cả động mạch và tĩnh mạch lớn nên làm giảm tiền gánh và hậu gánh dẫn đến giảm sử dụng oxy cơ tim và giảm công năng tim.

Nitroglycerin giãn mạch toàn thân trực tiếp và thoáng qua nên giảm lưu lượng tim, giãn mạch vành làm lưu lượng mạch vành tăng tạm thời, giảm sức cản ngoại biên và lưu lượng tâm thu vì vậy hạ huyết áp.

Nitroglycerin còn phân phối lại máu cho tim, tăng tuần hoàn phụ cho vùng tim thiếu máu có lợi cho vùng dưới nội tâm mạc.

Một vài tác giả thấy thuốc còn

– Dự phòng cơn đau thắt ngực.

– Điều trị tăng huyết áp.

– Nhồi máu cơ tim: do thuốc làm hẹp được diện tích thiếu máu và hoại tử.

– Điều trị suy tim sung huyết(nhất là suy tim trái có tăng áp lực mao mạch phổi và tăng sức cản ngoại vi).

– Ðiều trị hỗ trợ trong bệnh suy tim trái nặng bán cấp.

Lưu ý: các dẫn xuất nitrat thường đựơc sử dụng trong bệnh suy tim mãn tính nặng: lợi ích của việc điều trị này đã được chứng tỏ qua các điều trị ngắn hạn và đang được tiếp tục theo dõi qua các điều trị lâu ngày.

– Ðau thắt ngực: trung bình mỗi ngày từ 2-3 viên, chia đều trong ngày.

– Hỗ trợ điều trị suy tim trái nặng bán cấp: trung bình mỗi ngày 15-30 mg, chia đều trong ngày.

– Uống thuốc không nhai, hoặc ngậm.

Tăng nhãn áp.

Huyết áp thấp.

LÚC CÓ THAI VÀ LÚC NUÔI CON BÚ

Do thiếu nghiên cứu trên súc vật và thiếu số liệu lâm sàng trên người, nguy cơ khi dùng thuốc chưa được xác định: vì thận trọng, không kê toa cho phụ nữ mang thai. Do thiếu số liệu về thuốc có qua được sữa mẹ hay không, không nên cho con bú trong thời gian điều trị.

– Giãn mạch ngoại vi: làm da bừng đỏ nhất là ở ngực, mặt, mắt(có thể tăng nãhn áp).

– Giãn mạch não: gây nhức đầu, có thể tăng áp lực nội sọ nên phải chú ý khi có chảy máu não và chấn thương đầu.

– Hạ huyết áp khi đứng, nhất là trường hợp có huyết áp thấp và người cao tuổi.

– Gây phản xạ nhịp tim nhanh.

– Tăng tiết dịch vị.

– Nồng độ cao trong máu có thể gây Met-Hb huyết.

Sử dụng quá liều gây Met-Hb huyết.

Gây hạ huyết áp khi dùng quá liều.

– Chuyển hoá: Nitroglycerin là chất chuyển hoá qua gan lần đầu, chất chuyển hoá là glyceryl dinitrat có tác dụng giãn mạch kém 10 lần chất mẹ.

– Thải trừ: thời gian bán thải của nitroglycerin là 3 phút.